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國家醫(yī)保局：加大對定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支持力度
發(fā)布時(shí)間：
2021-05-31 15:34
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據(jù)國家醫(yī)保局消息，5月19日，國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長李滔帶隊(duì)赴中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院開展“醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展”專題調(diào)研。
今年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》提出，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，鼓勵(lì)實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)?？梢姡瑖裔t(yī)保局的此次調(diào)研，也正是對國家政策的落實(shí)和推進(jìn)。
加大對定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支持力度
據(jù)悉，廣安門醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人就醫(yī)保支持院內(nèi)制劑發(fā)展、中醫(yī)非藥物療法定價(jià)、新項(xiàng)目新技術(shù)審批、中藥飲片加成、互聯(lián)網(wǎng)診療付費(fèi)等事項(xiàng)進(jìn)行了匯報(bào)交流。
中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦院士指出，要加強(qiáng)基于醫(yī)保支付的中醫(yī)優(yōu)勢病種循證醫(yī)學(xué)研究和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，建立中醫(yī)藥醫(yī)療保障研究機(jī)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，提高療效評價(jià)的質(zhì)量和級別，為建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策提供依據(jù)。
國家醫(yī)保局副局長李滔指出，國家保障局高度重視中醫(yī)藥工作，大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展；將持續(xù)完善中醫(yī)藥政策保障機(jī)制，加大對定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支持力度；會(huì)同中醫(yī)藥管理部門和專家，制定符合中醫(yī)診療和用藥特點(diǎn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，形成有利于中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保支付方式和項(xiàng)目定價(jià)政策。
國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅余艷紅指出，要加強(qiáng)溝通協(xié)作，推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，建立基于中醫(yī)療效和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的項(xiàng)目定價(jià)模式，探索中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革；妥善解決醫(yī)保總額預(yù)付與中醫(yī)藥服務(wù)快速增長矛盾，推動(dòng)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院和基層中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
多地已出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥發(fā)展
目前，各地已出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保政策，支持中醫(yī)藥發(fā)展。就在前幾天（5月17日），山東泰安市出臺(tái)了醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展十條措施，自2021年5月1日起施行。
一是將符合條件的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，并將各級中醫(yī)類定點(diǎn)醫(yī)院納入全國異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和省內(nèi)異地門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
二是醫(yī)保總額預(yù)算向中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
三是及時(shí)將符合條件的中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付。
四是降低中醫(yī)機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)藥個(gè)人首先自付比例。
五是提高中醫(yī)藥服務(wù)住院費(fèi)用報(bào)銷比例。
六是推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費(fèi)，將肱骨髁上骨折等8個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種收付費(fèi)管理范圍。
七是將治療性針灸、推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸等中醫(yī)特色優(yōu)勢項(xiàng)目以及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、脈圖診斷等適宜新技術(shù)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>
八是開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算管理試點(diǎn)，將24個(gè)適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付，提高中醫(yī)服務(wù)水平和效率。
九是推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，理順比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu)。
十是支持“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”健康發(fā)展。
2020年9月，山東省印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)。將通過支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展、支持中醫(yī)藥服務(wù)模式創(chuàng)新、支持中藥材產(chǎn)供銷一體化等7個(gè)方面20條具體措施，強(qiáng)化醫(yī)保政策對中醫(yī)藥的支持力度。
此外，據(jù)廣東省醫(yī)保局近日消息，深圳醫(yī)保深入貫徹國家、省決策部署，積極探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄自2020年1月正式實(shí)施以來，對深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生正向引導(dǎo)作用。
深圳市創(chuàng)新性使用中醫(yī)診斷編碼，促進(jìn)中醫(yī)臨床規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深圳醫(yī)保結(jié)合按病種、病組付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付改革工作，逐步優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院單病種醫(yī)保結(jié)算模式。在新修訂的支付辦法中，明確將中醫(yī)優(yōu)勢病種納入病種分值目錄管理，實(shí)施按病種分值付費(fèi)。
同時(shí)，深圳建立了中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)擴(kuò)大結(jié)算范圍。2020年度深圳市中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄包含28個(gè)病種，覆蓋TCD編碼99個(gè)，涵括肛腸、骨傷、消化、內(nèi)分泌、面癱等中醫(yī)優(yōu)勢?？?，全年15家中醫(yī)醫(yī)院收治中醫(yī)優(yōu)勢病種患者8192例，實(shí)現(xiàn)全面結(jié)余。
在擴(kuò)大數(shù)據(jù)采集，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，按既定遴選路徑，2021年度中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄在原有28個(gè)中醫(yī)病種上擴(kuò)增至51個(gè)病種（較2020年提升82.1%），覆蓋TCD編碼149個(gè)（較2020年提升50.5%），已提前超額完成三年遴選50個(gè)中醫(yī)病種的計(jì)劃，持續(xù)擴(kuò)大中醫(yī)優(yōu)勢病種覆蓋范圍。
來源：醫(yī)藥云端工作室
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