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支原體肺炎安全用藥知多少
發(fā)布時間：
2023-12-05 15:23
來源：
最近，支原體肺炎的發(fā)病率居高不下
很多娃中招“支原體肺炎”
不少家長開始在社交圈分享小孩用藥或者耐藥的經(jīng)驗
阿奇霉素也被“搶”上了熱搜
不過，家長們胡亂用藥不可取
如果小孩出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇咳等癥狀
應及時就診，查明病因，規(guī)范治療
專家也給出了關于如何預防及安全用藥建議。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療支原體肺炎的首選藥物，但其耐藥性和不良反應需被關注。
由于肺炎支原體沒有細胞壁，而大家所熟悉的青霉素和頭孢等抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。目前，一線治療的藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用的藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。
肺炎支原體感染患者如果對大環(huán)內(nèi)酯類藥物出現(xiàn)耐藥，有兩類替代性藥物。
一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。
另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險，我國18歲以下人群使用屬超說明書用藥。
臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。重癥患者需要住院，通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環(huán)內(nèi)酯類藥物3天無效可更換為新型四環(huán)素類藥物，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯(lián)合治療。
國家衛(wèi)健委指南: MPP可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療
近年來，中西醫(yī)結合治療已成為臨床研究工作的熱點，清熱解毒類中藥在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。
今年2月，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中明確指出，根據(jù)辨證施治原則，肺炎支原體肺炎（MPP）可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。
支原體肺炎在中醫(yī)中歸屬于“溫病”、“肺炎喘嗽”范疇，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促為臨床主證。中醫(yī)認為本病發(fā)生的原因，主要有外因和內(nèi)因兩大類。外因責之于感受六淫邪氣，內(nèi)因責之于小兒形氣未充、臟腑嬌嫩、衛(wèi)外不固。其病位在肺，病機關鍵為肺氣郁閉。
如果病情比較輕微，只有輕微咳嗽，沒有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，整個人的狀態(tài)比較好，可以暫時不用抗生素，選擇中成藥幫助恢復，其中代表性中藥百蕊顆粒，純天然抗感染植物藥，只有一味野生百蕊草，有清熱消炎、止咳化痰的作用，可用于急、慢性咽喉炎，氣管炎，鼻炎，感冒發(fā)熱，肺炎等，可緩解輕型小兒支原體肺炎癥狀。
如果病情比較嚴重，咳嗽不退、發(fā)熱不斷等，則可以在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗生素，控制病原體進一步復制、繁殖。同時也可以阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合百蕊顆粒使用，提高藥效、縮短病程，利于病情康復。
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